منوی سایت

پای دیابتی:

نوروپاتی که از عوارض دیابت است و افزایش فشار ناشی از بیماری شریانی محیطی سبب ایجاد عفونت شده وعارضه ای است که باعث مشکلات ذهنی، جسمی، اجتماعی و اقتصادی و همچنین منجر به از دست رفتن عضو می شود.

مراقبت های پرستاری از زخم پای دیابتی

علل زخم:

  • تروما
  • سوختگی
  • فشار
  • تابش
  • جراحی
  • نارسایی وریدی
  • جسم خارجی

نوروپاتی سبب مشکلات زیر می شود:

  • از دست دادن احساس درد، گرما و تماس
  • آسیب های حاد
  • آسیب ناشی از جسم خارجی در کفش
  • ناهنجاری شکل پا
  • فشار کفش
  • فرورفتگی ناخن

ایسکمی سبب مشکلات زیر می شود: ایسکمی=آمپوتاسیون

  • نارسایی گردش خون ناشی از تنگ شدن یا انسداد شریانی
  • نارسایی گردش خون از تغذیه بافت ها جلوگیری می کند
  • در بافتی که تغذیه نمی کند در مدت زمان کوتاه نکروز رخ می دهد

عفونت:

  • وجود دیابت یک عامل مهم در تاخیر بهبود زخم است
  • بالا بودن قند خون زمینه را برای تشکیل عفونت ایجاد می کند
  • در این زمینه، میکروارگانیسم ها به سرعت رشد می کنند و بر روند بهبود زخم تاثیر منفی می گذارند.

رویکردهای پرستاری:

هدف مراقبت از پای دیابتی:

  • محافظت از سلامت بافت و جلوگیری از عوارض در سایر اندام ها و سیستم ها
  • پیشگیری از تشکیل زخم جدید
  • جلوگیری از تخریب بافتی بیشتر و توسعه عفونت
  • مراقبت از زخم، تسریع بهبود زخم

 مراقبت های پرستاری از زخم پای دیابتی:

  • در زخم پای دیابتی استراحت ، ارتفاع و بی حرکت بودن بسیار مهم است
  • استراحت و موقعیت مناسب، خونرسانی بهتر به ناحیه زخم را فراهم می آورد، ورم و درد را کاهش می دهد.
  • ارتفاع ۱۵ تا ۳۰ درجه فراهم شده و موقعیت زیر زانو به طوری که هیچ وزنی بر روی پاشنه قرار نگیرد پشتیبانی می شود.
  • کنترل قند خون نقش مهمی ایفا می کند، زیرا سطح قند خون بالا می تواند لکوسیت ها را خنثی کند، که نقش مهمی در مقابله با عفونت دارند.
  • محل زخم باید برای تخلیه، بو، نکروز و استئومیلیت بررسی شود
  • منطقه آسیب دیده باید از تروما محافظت شود و در هنگام پوزیش دادن و انتقال بیمار از تشکیل زخم جدید بایستی جلوگیری شود.
  • در مراقبت از زخم، باید بافت زنده محافظت شود و از عفونت جلوگیری شود.
  • در صورت عفونت، باید کشت زخم انجام شود، فرکانس پانسمان و مواد مورد استفاده باید با توجه به شرایط زخم تنظیم شود.
  • بیمار، در صورت لزوم (قطع عضو، و غیره) باید به توانبخشی مراجعه کند.

ارزیابی زخم:

  • علت زخم
  • شروع زخم
  • از دست دادن بافت (جزئی یا کل پوست)
  • طبقه بندی زخم

درجه بندی زخم پای دیابتی:

درجه ۰:

  • بدون زخم
  • در گروه خطر است
  • مراقبت از پا مهم است
  • آموزش بسیار مهم است

درجه ۱:

  • زخم های سطحی وجود دارد
  • عفونت وجود ندارد
  • پیش زمینه نوروپاتی وجود دارد
  • زخم اغلب در ناحیه های فشار رخ می دهد.
  • در این قسمت ها ابتدا پینه تشکیل می شود

درجه ۳:

  • زخم عمیق وجود دارد
  • عفونت بافت نرم توسعه یافته است.
  • آبسه عمیق وجود ندارد.
  • استئومیلیت وجود ندارد.

درجه ۳:

  • بافت نرم وجود دارد
  • عفونت وجود دارد
  • آبسه های عمیق وجود دارد.
  • استئومیلیت وجود دارد

درجه ۴:

  • پیش زمینه ضایعه ایسکمیک وجود دارد
  • گانگرن در یک قسمت از پا رخ داده است.
  • نوروپاتی وجود دارد.
  • هیچ دردی در ناحیه گانگرن وجود ندارد.
  • عفونت وجود دارد

درجه ۵:

  • بخش بزرگی از پا گانگرین است.
  • انسداد شریانی وجود دارد
  • عفونت و نوروپاتی عوامل پاتوژنز هستند.

مراقبت های پرستاری از زخم پای دیابتی

 بررسی زخم:

بستر و سطح زخم :

  • بافت اپیتلیال
  • بافت گرانولاسیون
  • بافت فیبرین
  • بافت نکروتیک

اطراف زخم و محیط آن:

  • اریتم
  • پینه
  • افزایش حرارت
  • خارش

اگزودا:

  • مقدار
  • محتویات
  • بو
  • رنگ

تونل یا سینوس:

  • تونل یا سینوس وجود دارد؟
  • عمق

انتخاب پانسمان:

اهداف:

  • جذب اگزودا
  • فراهم کردن سطح مرطوب برای زخم
  • جلوگیری از تروما و باکتری
  • عایق
  • بستر زخم چگونه است؟
  • عمق زخم، آیا تونل زیر جلدی وجود دارد
  • وضعیت اگزودا

ویژگی های پانسمان:

  • از باکتری ها و مواد خارجی محافظت کند
  • باید اگزودا را جذب کند
  • مانع از دست دادن حرارت و مایع شود
  • چسبنده نباشد
  • یک محیط ملایم و مرطوب را فراهم کند
  • نباید سمی و آلرژیک باشد.
  • بدون آسیب به بافت های اطراف
  • اجازه عبور هوا
  • زیبا باشد

محصولات مراقبت از زخم:

  • هیدروژل
  • هیدروفایبر
  • فوم پلی یورتان
  • هیدروکلوئیدها
  • پوشش های شفاف
  • پوشش های حاوی عسل
  • پوشش های آلژینات
  • درمان با فشار منفی

فرایند مراقبت از زخم:

مورد: M.A 30 ساله،  مجرد، کشاورز،  ۱۰ ساله مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیمار تزریق انسولین را دریافت می کند. ۱۵ سال است سیگار  می کشد.  مراقبت شخصی او کم است.

مشکلات شناسایی شده:

  • اختلال در قند خون
  • وجود ترک ، کولوس و خشکی پوست
  • عفونت زخم
  • ورم پا
  • اگزودا شدید
  • درد

 اقدامات:

  • دوز انسولین تنظیم شد.
  • کشت زخم گرفته شد
  • درمان آنتی بیوتیکی آغاز شد.
  • RDUS انجام شد
  • مسکن برای تسکین درد
  • مراقبت از پا با مرطوب کننده

مراقبت از زخم:

  • زخم با SF تمیز شد
  • کرم برای مراقبت از بافت اطراف مورد استفاده قرار گرفت.
  • از پانسمان هیدروژل و هیدروفایبر استفاده شد
  • دبریدمان برنامه ریزی شد

نتایج:

مهم ترین مشکل در بیماران دیابتی زخم و قطع عضو به علت اختلالات گردش خون است. زخم پای دیابتی باید با رویکرد چند رشته ای ارزیابی شود. فرآیند مراقبت از زخم پای دیابتی شامل ارزیابی بیمار و زخم، انتخاب  پانسمان مناسب و مراقبت مناسب است.

Source: www.docplayer.biz.tr

درباره کلینیک درمان زخم دکتر مشتاق

کلینیک درمان زخم مشتاق با پشتوانه‌ای قوی از تجربه و تخصص همکاران و اساتید دانشگاهی در خدمت شما هموطنان عزیز می‌باشد.

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *