زخم پای دیابتی در نتیجه از دست دادن حس محیطی ایجاد می شود و به طور معمول در افراد دیابتی رخ می دهد. پارستزی موضعی بالاتر از نقاط فشار در پا یا عدم احساس منجر به میکروتروما طولانی مدت ، پارگی بافت پوشاننده و در نهایت زخم می شود. علاوه بر این ، نوروپاتی می تواند باعث ساییدگی یا بریدگی جزئی بدون درمان مناسب و در نهایت ایجاد زخم پا شود. به طور معمول نوروپاتی محیطی بر اعصاب حسی تأثیرگذار در تشخیص احساساتی مانند دما یا درد تأثیر می گذارد. با این حال ، می تواند بر اعصاب حرکتی مسئول انقباض عضلات نیز تأثیر بگذارد.
آسیب به اعصاب حرکتی می تواند باعث از دست رفتن عضلات و عدم تعادل در حرکت شود. سپس این نقاط فشار اضافی مستعد زخم را فراهم می کند. علاوه بر اختلالات حرکتی ، زخم اغلب در مناطقی با فشار زیاد روی سطح پا مانند زیر انگشت شست ، مفاصل متاتارسوفالانژیال ، قسمت فوقانی و نوک انگشتان پا و قسمت های میانی ایجاد می شود. زخم پای دیابتی به طور معمول در نتیجه کفش های نامناسب است و مراجعه منظم به متخصص برای جلوگیری از بروز زخم پا توصیه می شود.
علائم زخم پای دیابتی:
ظاهر زخم های پا بسته به محل و گردش خون بیمار متفاوت خواهد بود و ممکن است به صورت تاول در زخم های باز از قرمز تا قهوه ای / سیاه دیده شود. لبه های زخم اغلب ضعیف یا نرم می شوند و پوست اطراف آن اغلب پینه بسته است و عمق زخم به میزان ضربه ای که پوست در معرض آن قرار دارد بستگی دارد. غالباً ضعیف شدن لبه های زخم پا مناطقی را ایجاد می کند که ممکن است در آن عفونت ایجاد شده و منجر به استئومیلیت شود. ترکیبی از ایسکمی مرتبط با فشار (محدودیت خونرسانی) ، نوروپاتی و تاخیر در پاسخ به بهبود می تواند باعث شود که عفونت قبل از درمان در مقایسه با سایر انواع زخم ها بدتر شود. این زخم به طور معمول بدون درد خواهد بود مگر اینکه عفونت وجود داشته باشد ، که معمولاً ناراحتی کمی ایجاد می کند. اندام معمولاً با مسدود کردن اجزای گردش خون اضافی در زخم پای نوروپاتی ، نبض طبیعی را حفظ خواهد کرد و بیماران معمولاً در پاسخ به عفونت تب نمی کنند.
علت:
همانطور که در بالا ذکر شد ، زخم پای دیابتی ناشی از استرس مکرر در پا با کاهش احساس است. با این حال ، اگر همزمان اختلال عروقی وجود داشته باشد ، خطر قطع شدن یک عفونت به طور قابل توجهی افزایش می یابد و زخم ها خشک تر شده و در مناطقی مانند کناره های پا یا انگشتان ظاهر می شود. زخم پای دیابتی چند عاملی یا از ترکیبی از عوامل مختلف است ، اما نوروپاتی تقریباً در همه این زخم ها یک عامل مشترک است.
علاوه بر دیابت، سایر عواملی که می توانند باعث نوروپاتی محیطی شوند عبارتند از:
- یک بیماری عصبی اولیه
- نوروپاتی الکلی
- نارسایی کلیه
- دیسک یا ناهنجاری های ستون فقرات
- ضربه
- عمل
عوامل خطر زخم دیابتی:
- کنترل ضعیف قند خون
- فشار خون
- بیماری کلیوی
- سیگار کشیدن
- تغییر شکل پا
اگر زخم های پای دیابتی درمان نشوند ، می توانند منجر به عوارض جدی مانند عفونت ، نکروز بافتی و در موارد شدید ، قطع اندام آسیب دیده شوند.
درمان زخم پای دیابتی:
اقدامات زیر می تواند در به حداقل رساندن خطر ایجاد زخم در بیماران در معرض خطر و به حداقل رساندن عوارض در بیمارانی که در حال حاضر علائم دارند کمک کند:
- برای از بین بردن پینه های اضافی و کنترل زخم های احتمالی پا مراقبت های منظم را در نظر بگیرید.
- روزانه پا را از نظر هرگونه تغییر غیرمعمول در رنگ ، دما یا ایجاد زخم و پینه معاینه کنید.
- برای جلوگیری از اصطکاک یا نقاط فشار و ایجاد فضای کافی برای هرگونه تغییر شکل ، با مشورت با متخصص کفش مناسب را انتخاب کنید.
- از پا در برابر آسیب ، عفونت و درجه حرارت شدید محافظت کنید.
- هرگز پا برهنه راه نروید و کفش های باز یا صندل نپوشید. هنگامی که در خانه هستید دمپایی بپوشید.
- از گرم کردن پا خودداری کنید. پاهای بی حس را بیمار می تواند بدون اینکه متوجه شود به راحتی بسوزاند.
- برای تسریع روند بهبود ، دیابت یا سایر شرایط بهداشتی مناسب را مدیریت کنید.
اغلب ، در زیر لایه سطحی بافت نکروزه عفونت وجود دارد ، که حتی به استخوان و مغز استخوان گسترش می یابد. دبریدمان باعث می شود که زخم و عفونت های اساسی بهتر ارزیابی شوند و یک محیط بهبود بهتر ایجاد کنند. در حالت ایده آل ، محیط زخم در حالی که بهبود می یابد باید مرطوب باشد. مشخصات دقیق پانسمان مورد استفاده توسط متخصص مراقبت از زخم باید با مشخصات زخم مطابقت داشته باشد.
دیدگاهی یافت نشد