زخم بستر و اقدامات حفاظتی
زخم بستر از دست دادن بافت های ایسکمیک و مرگ سلول به علت فشار طولانی مدت بافت ها و قسمت های استخوانی است.
شکل گیری زخم بستر
عواملی که باعث تشکیل و تسهیل زخم بستر می شوند:
موثرترین عامل تشکیل زخم بستر فشار بیش از حد بر روی پوست است. هم شدت و هم مدت زمان فشار مهم است. فشار پوستی بیشتر از ۶-۲ ساعت سبب ایسکمی و بیش از ۶ ساعت، باعث ایجاد زخم های پوستی می شود.
رطوبت، اصطکاک، ملافه نامناسب، بهداشت بد، پوزیشن های غلط، استفاده نادرست از ابزارهایی که برای کاهش فشار استفاده می شود، تغذیه نامناسب، پیشرفت سن ، استرس روحی، سیگار کشیدن و درجه حرارت پوست از علل اصلی زخم بستر است.
سنسورهای فشار پوست دارای یک عملکرد هشدار دهنده در برابر فشار بیش از حد هستند. بنابراین، در بیماران پاراپلژی و کوادری پلژی که حس پوستی ندارند ، زخم بستر بیشتر دیده می شود. در بیماران پاراپلژی، اسپاسم باعث ایجاد اصطکاک و تشکیل زخم بستر می شود. اسپاستی سیته از آنجا که سبب می شود بیمار به مدت طولانی در یک موقعیت بماند، تشکیل زخم بستر را تسریع می کند.
زخم بستر ممکن است همیشه وابسته به بستر نباشد. بهداشت نامناسب یک عامل مهم تسهیل کننده در تشکیل زخم بستر است.
یکی دیگر از دلایل تشکیل زخم بستر در بیماران بستری، تماس طولانی مدت ادرار ناشی از بی اختیاری مثانه با پوست است. بنابراین، آسیب بافتی همراه با عوامل دیگر منجر به زخم بستر می شود. همچنین بهبود زخم بستر را دشوار می کند.
سوء تغذیه و کم خونی نقش مهمی در تشکیل زخم بستر دارد زیرا باعث اختلال تغذیه و بهبود پوست و بافت می شود.
عفونت، تعادل سیستماتیک و متابولیک بیمار را مختل می کند و بر تغذیه و حافظت از بافت تاثیر منفی می گذارد. عفونت به راحتی به بافت های ایسکمیک گسترش می یابد و مقاومت بافت را کاهش می دهد. پس از تشکیل زخم بستر، حتی اگر در ابتدا عفونت وجود نداشته باشد، عفونت در زخم با آلودگی رخ می دهد. این هم مانع از بهبود زخم بستر می شود.
عوامل خطر در تشکیل زخم بستر
- اصطکاک
- تغذیه ناکافی
- چاقی
- عفونت
- اختلال در گردش خون
- سن
- کم خونی
- ورم
- بیماری ها
ناحیه تحت فشار و کاهش فشار
هدف از پیشگیری و درمان زخم های بستر ، کاهش فشار و جلوگیری از فشار طولانی مدت است. هدف این است که وزن بیمار به صورت یکنواخت و به طور مطلوب توزیع شود و اجازه داده نشود که هر گونه فشار بیش از ۳۲ میلی متر جیوه در هر بخش از بدن ایجاد شود.
فشار در مناطقی که وزن بدن در تماس با سطوح قرار دارد شدیدتر است. قسمت هایی که وزن را حمل می کنند معمولا روی برآمدگی های استخوانی شکل می گیرند. مقاومت در برابر فشار بافت های روی برآمدگی های استخوانی کم تر از بافت های نرم است. بنابراین، تشکیل زخم بستر در این قسمت ها بیشتر است.
هنگامی که بیمار دراز می کشد یا روی صندلی می نشیند، وزن زیاد بدن بر روی برآمدگی های استخوانی قرار می گیرد. وزن بدن هنگام خوابیدن روی استخوان خاجی و وزن پاها را پاشنه ها حمل می کنند. بنابراین، زخم های بستر بیشتر روی ساکروم و پاشنه ها دیده می شود.
برای به حداقل رساندن فشار در قسمت های در معرض خطر، موقعیت بیمار باید تغییر کند. چرخاندن سر و یا استفاده از بالش های کوچک برای تغییر موقعیت کافی خواهد بود.
ابزارهای پیشگیری از زخم بستر
نکاتی که در استفاده از تشک های مواج باید به آن توجه کرد:
- تشک مواج روی بستر بیمار باید به طوری که آن راکاملا پوشش دهد قرار گیرد. پمپ تشک مواج باید در خارج از تخت گذاشته شود.
- تمام سلول های هوا باید کنترل شود و این سلول ها نباید باهم موازی و هم پوشانی داشته باشند.
- شلنگ هوای تشک باید به پمپ وصل شود و از شل نبودن این اتصال اطمینان حاصل شود.
- روی تشک مواج باید با ملحفه تمیز پوشانده شود.
- دکمه قدرت در کنترل پنل باید با وصل کردن پریز برق به خروجی کار کند.
- گذر هوا به شیلنگ باید کنترل شود.
- دکمه فشار باید با توجه به وزن بیمار تنظیم شود.
- تا زمانی که بیمار روی تشک خوابیده است پمپ آن نباید از پریز خارج و دکمه آن خاموش شود.
- هنگام استفاده از تجهیزات الکتریکی باید مراقب باشید.
- زمانی که تشک در حال استفاده نیست، باید از برق خارج شود.
- تجهیزات برق نباید در یک منطقه مرطوب باقی بمانند.
- باید مراقب سوراخ نشدن تشک مواج بود
جلوگیری از زخم بستر
اگر زخم بستر رخ دهد، وضعیت کلی بیمار بدتر می شود، احساس درد و ناراحتی می کند، کیفیت زندگی کاهش می یابد، درمان و مراقبت سخت تر می شود، مدت زمان بستری در بیمارستان طولانی تر و هزینه های درمان افزایش می یابد. بنابراین، مهم ترین روش برای زخم بستر، اقدامات پیشگیرانه قبل از تشکیل زخم است.
با توجه به مراقبت های خوب از بیمار، می توان از تشکیل زخم بستر تا حدود زیادی جلوگیری کرد و پیشرفت بیماری در مرحله اول را متوقف کرد. تشخیص زودهنگام زخم، تشخیص زودهنگام بیمار در معرض خطر بالای زخم بستر و مداخله زودهنگام ، اولین اقدامات در پیشگیری از زخم بستر است.
source: gizemer.blogspot.com
دیدگاهی یافت نشد